2019医疗纠纷案件大数据——北京篇

　　距离天津篇的统计已经过去十天了，北京的数据量历来都是最大量的，我在十天中阅读了超过1400份文书，汇总成本文。

　　疫情仍未解除警报，大家再接再厉，力争早日双下降，万不可疏忽大意。

　　今年我采集的是2019年1月1日到12月31日间，北京三级人民法院已经公开的，医疗损害责任纠纷的判决、裁定书和部分调解书，从此类案件受偿金额、医方责任比例、鉴定机构选择和医疗机构涉诉情况等几个方面进行分析。

　　篇首还是要重申我深知我采集的仅仅是医疗纠纷的冰山一角，仅仅以管中窥豹的形式反映一点点倾向，希望大家理性阅读。

　　受偿

　　2019年度，北京三级法院共公开了相关判决、裁定和调解书共1039份（不包括执行类），其中做出实体性判决结果的，即一审、二审生效及调解和司法确认案件，共964件。其中驳回患方诉讼请求的共101件，占全部案件的9.7%，较之2018年的18.9%大幅下降，主要原因在于今年统计数据中加入了调解案件，大大增加了基数之故，客观数量变化不大。驳回诉讼请求主要原因是经鉴定后医疗机构无责任，包括42件；27件被鉴定机构退案，因举证不能而败诉；因拒不委托鉴定，或委托鉴定后不交费，鉴定机构因材料不全而退案等共15件；有5件因诉讼时效败诉；有6件因为没有明确损害后果或被告、诉请不符合法律规定被驳回；另有2件因庭外达成协议又起诉被判驳回；另有4件因为重复诉讼等原因败诉。

　　全年法院共做出331件涉及金钱支付的判决，其中73件受偿在5万元及以下，占全部案件的22.1%；全年18件案件赔偿超过百万。

　　全年医疗机构支付赔偿金99292335.51元（九千九百万余元，近亿元），平均个案受偿299975.94元（二十九万余元）。

　　赔偿金额最多的案件是中国人民解放军总医院第七医学中心需赔付关某2209174.03元（二百二十万余元），赔偿金额最少的是北京市丰台区南苑乡槐房村卫生站需要向耿某赔偿300元。

　　另外全年共公开了10件司法确认案件，是针对社会调解机构的调解结果赋予执行力的特殊程序，但就北京法院大力调解的力度相比，10件非常少，我认为是绝大部分案件没有进行公开之故。

　　法院认为不宜公开和涉及国家秘密案件129件。

　　责任比例

　　2019年度，北京三级法院共针对医疗损害责任纠纷判定医疗机构责任391件次。其中包括53起复合责任，患者在多家医疗机构受到损害，应当分别对多家医疗机构进行评判，其医疗行为是否有过错，过错对后果的百分比，所以会出现判断责任多于判决总数的情形。我粗略的将责任比例划分为：医疗机构无责任（0%），次要责任（10%-30%），同等责任（40%-60%），主要责任（70%-90%），全责和次全责（90%-100%）。

　　在责任认定的391件次中，认定医疗机构无责的85件，占21.7%，基本与2018年度23%持平，北京法院审理医疗纠纷规则与鉴定机构思路比较稳定。

　　鉴定机构

　　2019年度，鉴定机构共做出鉴定意见345件，其中有8案中出现了两份鉴定意见。根据公开信息做出鉴定意见最多是机构是北京中衡司法鉴定所，共53件；其次是北京中正司法鉴定所，50件；北京各级医学会做出来20件鉴定意见。

　　对申请重新鉴定的案件值得另行进行专案分析。

　　医院涉诉情况

　　根据公开的判决书，2019年度涉诉最多的是北京大学人民医院共当了19次被告，其次是中国人民解放军总医院13次，积水潭医院、宣武医院、解放军第六医学中心（原海军总医院）、安贞医院同为11次。

　　上述涉诉数量并不代表医疗水平低，接诊的病人更多，病人的病情更复杂等原因，造成预后不佳，更容易发生医疗纠纷，仅此而已。

　　涉诉科室

　　上述案件中，针对我能够分辨的科室进行了统计，涉及比较多是科室是，肿瘤与妇科及产科同为52件次，神经外科为40件次，骨科37件次。

　　这些重点科室值得重视。

　　上诉情况

　　2019年度，医疗损害责任纠纷共上诉227件次，其中二审改判26件次，发回重审17件次，上诉人撤回上诉12件次，其他均维持原判决。上诉成功率为19%，较之前2018年度的27.8%有所下降。

　　全年申请再审75件次，除4件法院不予公开以为，有4件获得再审机会，再审成功率为5.3%，与2018年度的5.9%基本持平。

　　北京二审改判率近20%属于直辖市中比较高的。

　　撤诉及调解等

　　2019年度，根据法院公开的数据共出具调解书233件次，占全部案件的22.4%，原告撤诉42次，占全部案件的4%，总体调撤率26.5%。

　　另有129件案件人民法院认为不宜公开，数量较大，虽然给我节省了很多整理的时间，但对于数据分析来说是不利的，其中有一案，在一审中标明不予公开，但二审判决进行了公开，可以发现是患者被精神病医院收治产生的纠纷，不宜公开案件可能更多涉及当事人隐私。

　　法院受案情况

　　2019年度北京市基层法院受理此类案件前三名是朝阳法院138件，海淀法院129件，西城法院125件，共计392件，占全北京基层法院总数708件的55.4%，超过半数。

　　北京三个中级法院中，一中院受理86件，二中院115件，三中院60件。

　　高院受理69件再审案件（再审案件中包括中级法院受理）。

　　总结

　　毫无疑问，北京是医疗资源最丰富的城市，因为医疗机构数量庞大，行业内专业分化也属于比较精细和深入的，不需要大而全的万能医院，所以相对于天津来看，院际区别并不大，一些业内非常著名的医院出现十几起纠纷，确实不能算多，当然北京长期法治建设更为重要，司法对社会生活具有一定促进作用。

　　北京最显著的特点依然是大量的共同侵权案件，全年共120件次，之所以医疗损害责任纠纷出现共同侵权案件，是因为患者因为一种疾病在两个或以上医疗机构接受治疗，发生损害后果后选择其中一地针对复数的被告提起了诉讼。北京拥有大量业内顶级医院，很多从全国各地投奔北京求医的患者，因为基础疾病严重，很容易发生不良后果，这也是北京此类案件数量大的原因之一。

　　另外北京的二审改判率也非常高，其实这不是一个好的现象，现在大数据如此发达，医患双方都可以轻易获得改判率数据，增加上诉率也会更多的消耗有限的司法资源。

　　北京相关案件审判量大，主要法院也成立了医疗组，开始更加注重法官的专业化发展，这是个好方向，但距离我们追求的专属管辖还有一定距离，希望设立专属法院或法庭负责区域内医疗纠纷案件审理这一天早点到来。

　　这个文章完成于农历新年正月十八，因疫情还在持续，我也继续自我封闭，我将继续完成其他两个直辖市的数据分析，希望大家多给我提出意见和建议。

　　本文数据来自威科先行数据库

　　2016-17年数据

　　2018年数据

　　来源 | 微信公众号“医法之间”