天津篇

　　各位读者，久疏问候，2020年的第一个月真是发生了太多事，年前的忙碌到陡然停止的社会生活，本来应该返工的今天，我把第一部分数据报告发出来了。

　　向所有奋战在抗击疫情各种条口的工作人员致以最崇高的敬意！向所有遇难者表达沉痛的哀悼！

　　今年我采集的是2019年1月1日到12月31日间，天津三级人民法院已经公开的，医疗损害责任纠纷的判决书、裁定书和部分调解书，从此类案件受偿金额、医方责任比例、鉴定机构选择和医疗机构涉诉情况等几个方面进行分析。

　　篇首还是要重申我深知我采集的仅仅是医疗纠纷的冰山一角，仅仅以管中窥豹的形式反映一点点倾向，希望大家理性阅读。

　　1、受偿

　　2019年度，天津三级法院共公开了相关判决、裁定和调解书共364份（不包括执行类），其中做出实体性判决结果的，即一审、二审生效及调解案件，共333件。其中驳回患方诉讼请求的共21件，占全部案件的6.3%，较之前两年的20%以上大幅下降，主要原因在于今年统计数据中加入了调解案件，大大增加了基数之故，客观数量变化不大。驳回诉讼请求主要原因是经鉴定后医疗机构无责任，包括14件；因拒不委托鉴定，或委托鉴定后不交费，鉴定机构因材料不全而退案等共5件；有1件因诉讼时效败诉；另有1件因无明确被告被判驳回。

　　全年法院共做出81件涉及金钱支付的判决，其中13件受偿在5万元及以下，占全部案件的24.8%；全年只有4件案件赔偿超过百万。

　　全年医疗机构支付赔偿金27188555.97元（二千七百万余元），平均个案受偿331567.76元（三十三万余元）。

　　赔偿金额最多的案件是天津市中心妇产科医院需赔付曲某1879109.88元，赔偿金额最少的是天津市第三中心医院分院需要向苏某赔偿1162.86元。

　　另外全年共公开了134件调解案件，当然公开内容仅限于双方当事人名称和文号，调解金额依法予以保密，占全部案件的40.2%。

　　2、责任比例

　　2019年度，天津三级法院共针对医疗损害责任纠纷判定医疗机构责任89件次。其中包括4起复合责任，患者在多家医疗机构受到损害，应当分别对多家医疗机构进行评判，其医疗行为是否有过错，过错对后果的百分比，所以会出现判断责任与判决总数不符的情形。我粗略的将责任比例划分为：医疗机构无责任（0%），次要责任（10%-30%），同等责任（40%-60%），主要责任（70%-90%），全责和次全责（90%-100%）。

　　在责任认定的89件次中，认定医疗机构无责的24件，占27%，较2018年度（30.4%）再次下降，连年保持下降趋势，值得医疗机构引起重视。

　　另外一个重大倾向是，2019年度出现了13件全责案件，其中有6件为推定全责，后续再行分析。

　　3、鉴定机构

　　2019年度，鉴定机构共做出鉴定意见77件，其中天津市医学会做出59件，其他区医学会5件，另有社会鉴定机构作出了13件鉴定。其中有两个案件中，在基层医学会已经进行过诉前鉴定，在诉中又委托了社会鉴定机构，并大幅变更了鉴定的结果，直接对比出了两种鉴定方式的思维差异，值得专门进行解析。

　　4、医院涉诉情况

　　根据公开的判决书和调解书等，2019年度涉诉最多的是天津市第一中心医院共当了29次被告，其次是天津医科大学总医院26次，天津市肿瘤医院与天津市第一中心医院同为15次。

　　上述涉诉数量并不代表医疗水平低，接诊的病人更多，病人的病情更复杂等原因，造成预后不佳，更容易发生医疗纠纷，仅此而已。

　　5、涉诉科室

　　上述案件中，针对我能够分辨的科室进行了统计，涉及比较多是科室是，妇科及产科17件次，消化和肿瘤同为12件次，骨科9件次。

　　6、上诉情况

　　2019年度，医疗损害责任纠纷共上诉62件次，其中二审改判仅1件次，发回重审5件次，上诉人撤回上诉2件次。上诉成功率为9.7%，较之前2018年度的18.3%有所下降。

　　全年申请再审30件次，其中3件获得再审机会，再审成功率为10%，较之2018年度的5.9%有所上升。

　　上诉及再审成功率仍然较低，医患双方均应在一审中全力争取。

　　7、调解及撤诉等

　　2019年度，根据法院公开的数据共出具调解书134件次，占全部案件的40.2%，原告一审撤诉65次，占全部案件的19.5%，总体调撤率近六成。

　　另有5件案件人民法院认为不宜公开，这5件的具体情况不明，分别是(2019)津0116民初22999号、(2018)津0119民初6184号、(2018)津0103民初6377号、(2019)津0114民初8931号、(2018)津0114民初15398号。

　　另有1件因审理中发现刑事犯罪的可能，已经移送公安机关处理。

　　8、总结分析

　　通过数据的分析，我发现现在医疗纠纷案件开始对医院一方越来越“不友好”了。比较典型的就是出现的6起推定全责的案件，后续我挑选典型的案例单独成文。

　　另外出现了两起已经进行了医学会鉴定，给了很轻的责任，诉中患方又申请了医疗损害鉴定，并极大改变，甚至可以说推翻了医学会鉴定，这是医疗损害案件的趋势。2019年7月开始天津市医学会已经不再受理鉴定，医疗机构不能再获得医学会的“庇护”，必须尽早改进医疗安全工作，学习法律法规，提高工作人员的法律意识。

　　从结果来看，患方的力量在加强，胜诉比例越来越高，同时法官对此类案件的认识也在进步，适用法律开始灵活，这就是未来的趋势。

　　这个文章完成于农历新年正月初七，因疫情自我封闭期间，我将继续完成其他三个直辖市的数据分析，希望大家多给我提出意见和建议。

　　本文数据来自威科先行数据库

　　来源 | 微信公众号“医法之间”