笔者在整理渭南市医疗损害责任纠纷数据中，就自己认为有特点的一些案例，谈一点个人看法和同仁们进行交流。需要说明的是笔者首先对各方意见表示充分的尊重，并没有评判各方的意思，文中观点仅用于学术交流，不妥之处诚请谅解。

　　法院查明:原告于2016年12月17日以“肛周肿物伴大便不畅半年，加重3天”入住被告1医院。专科检查:截石位肛缘皮肤组织隆起，齿线外露，齿线上方粘膜组织隆起呈半股出状，分开肿胀组织见3点、9点处各有一痔核位于齿线上下，表面充血糜烂，呈暗红色，渗血明显，触之稍硬，疼痛明显。肛门指诊无粘液及脓血便。入院诊断:混合痔。原告于2016年12月17日11时30分入手术室，在局部浸润麻下行混合痔外剥内扎术+肛门内括约肌侧切术，术后给予抗炎等药物治疗，在被告1医院治疗4天，于2016年12月21日出院。

　　后原告于2017年1月8日至2017年1月11日在被告2医院住院治疗3天。提供的住院病历显示出院诊断为:败血NOS肛周脓肿；低蛋白性营养不良；电解质素乱；原发性高血压；脑使塞后遗症。

　　后原告于2017年1月11日至12日在某大学附属医院急诊治疗，急诊诊断为:腹腔感染，肛周脓肿切开引流术后，感染性休克，低蛋白血症，高血压病。后原告于另一医院继续治疗……

　　在审理中，原告要求对被告1、2医院在对其实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小(1医院和2医院责任各占多少)、后治疗费、护理期限及伤残等级申请司法定。司法鉴定中心意见书意见：

　　(一)1、被告1医院在原告的诊疗行为中存在过错，医方的过错与患者的损害后果之间存在因果关系，医方的过错原因力为主要原因。2、被告2医院在原告诊疗行为中存在过错，医方的过错原因力为次要原因。(二)被鉴定人行腹壁造口术、肠减压术后，评定为五线伤线。(三)被鉴定人护理期限为24个月。(四)被鉴定人后续治疗费以临床结算票据实际支出为准。

　　判决结果:被告1医院于本判决生效后三十日内赔原告医疗费等等的70％为311899.39元；被告2医院于本判决生效后三十日内赔原告医疗费等等的30%为133671.16元；驳回原告其余诉讼请求。

　　按照判决结果，被告1、2医院合计承担了损害后果的100%责任。笔者的观点认为区分责任比例分两步：第一步，二个被告医疗机构质证鉴定结论时，应先明确医方和患方的责任比例。按照统计数据医方责任最高的一例是75%，而60%是次要责任（即20-40%）；第二步，按照医方责任比例（如70%），再进一步区分被告1的70％责任和被告2的30%责任比例。因为，原告合并多种基础病，医疗机构属于过失责任，承担100%的责任感觉似乎有点重。

　　来源/微信公众号“李律师工作室”