2021年专项整治行动成效显著，全年共检查定点医药机构70.8万家，查处41.1万家，追回医保资金234亿元。医保、卫生健康部门共协助公安机关侦破诈骗医保基金犯罪案件2031余起，抓获犯罪嫌疑人5002余名，追缴涉案医保基金5.1亿元，侦破非法经营医保药品案件349起，涉案金额达15亿元；向纪检监察部门移送专项问题线索212起。——国家医保局（2022年3月31日）

2022年6月1日国家医保局公布了医疗保障基金飞行检查管理办法的二次征求意见稿，征求意见时间截止到同年7月1日，目前已结束征求。正式文件虽未发布，各地已经开始了飞行检查工作，等不来正式实施稿，先就征求意见稿看看医保飞检会怎么开展。

准据规定

国家医保局认为开展医保飞行检查的准据文件包括《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》，以及国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见。

其中社保法层级最高，效力高于监管条例。根据社保法对社会保险的定义，基本医疗保险是社会保险的一部分，而且排在第二；县级以上主管部门都有权开展监督检查，且个人与单位均需配合；检查措施包括查阅、记录、复制、封存相关资料，询问相关人或责令书面说明，制止隐匿、转移、侵占、挪用资金等。

监管条例虽位阶弱于社保法，但作为国务院条例，其针对性和适用广泛性，依然是最直接的关联法规。条例中除了细化检查措施，和检查组构成，第38-41条明确了具体违法情形，也是实践中给予相关处罚的重要依据。

国务院的指导意见，比较务虚，规划了2025年体系建设目标和工作方向，管理办法即是指导意见的落地一环。

组织体系

与其他行政管理架构一样，飞行检查因权力来源于行政管理权，其管辖原则与其他行政体系一致，以省为单位由中央部委协调开展，即省级主管部门（医保局）开展省内飞检，如果需要跨省开展，则需要在国家医保局进行备案，或者由国家医保局直接开展。

需要注意的是，根据社保法一般检查工作县级单位即可开展，飞行检查必须省级以上。

飞检组的核心组织者就目前体系来说，需要以医保局作为核心，但是可以由医保局邀请卫健委、中医药管理局、财政部门、会计师、保险公司等共同参与，但是处于核心地位的必须是省级或国家医保局。

执法原则

虽然管理办法强调了检查设备和取证设备，并接受媒体监督，但是非常遗憾，办法仅宣誓性的强调了保密、回避、廉洁的纪律，没有任何具体规定，保密与廉洁暂且不提，自然有对应的法规来控制，无论是保密法、保密条例、党的廉洁条例乃至于刑法都能起到外部规制作用。

但回避是关乎到执法正当性和程序正义的重大问题，如何决定回避，如何申请回避，如何决定是否回避，谁可以提出，如何落实异议权等重大程序问题，只字未提，体现了本管理办法重实体轻程序的先天不足。难以想象动辄以亿元为单位的重大医保检查的管理性规定，仅有30条，有意义的条文不足20条，而且已经是二次征询意见稿，还是现在这个状态，对于相关飞检争议未来可能持续存在。

首发：微信公众号“医法之间”