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《工伤保险条例》有bug?只因死亡时间不同,工亡待遇差别巨大

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  现实中有这样一种情况,职工的死亡并不是在工伤事故中当场死亡,而是过了一段时间死亡,在不同的阶段死亡,按现行《工伤保险条例》的规定,工伤保险待遇的差别将非常大,甚至是百万的差别。

我们先来看一个案例。

【案 例】

(2019)豫民申8745号

案情简介

王某生前系公司职工,公司已为王某办理工伤保险。

2017年11月13日,王某被确诊为煤工尘肺贰期。

2017年12月28日,人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书,王某为工伤。

2018年10月18日,劳动能力鉴定中心作出鉴定结论书,经鉴定王某的伤残等级为三级。

2019年3月5日,王某因患煤工尘肺死亡。

王某家属要求公司支付一次性工亡补助金。

河南省高院认为

《工伤保险条例》第三十九条第二款第三款规定:“伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受本条第一款规定的待遇。

一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。”

本案中,王某2018年10月在评定伤残后被停发原停工留薪待遇,享受伤残待遇,后在2019年3月5日死亡,已过2017年11月至2018年10月的停工留薪期,不属于上述规定的停工留薪期内工伤导致死亡,近亲属享受一次性工亡补助金的情形且一次性工亡补助金应从工伤保险基金领取,原审未支持王某近亲属的请求,符合法律规定。

【分 析】

根据《工伤保险条例》第三十九条的规定,工亡职工近亲属的待遇为三项:丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。其中,一次性工亡补助金为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。按此标准计算,2022年的一次性工亡补助金为948240元。

因此,如果一次性工亡补助金得不到支持,同样的工亡,只是因为死亡时间的不同,工伤保险待遇的差距将近百万。

一、在停工留薪期内死亡的

《工伤保险条例》第三十九条第二款规定:“伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受本条第一款规定的待遇。”

依据本条规定,在停工留薪期内因工伤导致死亡的,近亲属享受正常的工亡待遇,即丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金

这里最为重要的是确定停工留薪期,按照《工伤保险条例》第三十三条第二款的规定“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。”

12个月以内的,以医疗机构出具的休假证明为准,超过12个月的请注意,要经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,且评定伤残等级后,停工留薪期不再计算。

二、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的

《工伤保险条例》第三十九条第三款规定:“一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。”

依据本条规定,一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以享受的工伤保险待遇为丧葬补助金、供养亲属抚恤金,请注意没有一次性工亡补助金

因为已经评定为一级至四级,一级至四级的待遇仍可享受,如本文案例中,王某被评定为伤残三级,可以享受的工伤保险待遇为:23个月本人工资的一次性伤残补助金;本人工资80%的伤残津贴,按案例提供信息可以计算出最多领取了2018年10月至2019年3月期间6个月的伤残津贴;再加上以上规定的丧葬补助金、供养亲属抚恤金。

以上待遇全部相加也远远低于一次性工亡补助金的数额。这其实对于伤残等级较高,领取伤残津贴时间较短的职工近亲属来说甚为不公。

对于这种情形,从公平和保护工伤职工合法权益的角度考虑,笔者觉得在修法时可以进行这样的设计:先按工亡待遇计算出相应的数额,再减去已经领取的一次性伤残补助金和伤残津贴,工亡近亲属可以享受差额部分。

比如,一次性工伤补助金计算为95万,已经领取了一次性伤残补助金和伤残津贴为20万,75万差额仍应支付给工亡职工近亲属。

三、五级至十级伤残及无等级职工在停工留薪期满后死亡的

因一级至四级伤残等级较高,之后引起死亡的可能性较大,《工伤保险条例》对此作出了以上规定。五级至十级伤残及无等级职工因伤情并不严重,之后引起死亡的可能性很小,但可能性很小,不代表就不会发生,如果发生了这样的情况,因现行法律没有对此作出规定,将没有工亡相关的待遇。如何解决,同第二点的意见。


来源:微信公众号“劳动法江湖”

版权声明:著作权归作者所有,如需转载,请联系作者获得授权,并注明作者信息及文章出处
发布:汪正楼 编辑:点小读 责任编辑:点小读

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汪正楼
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  江苏千树律师事务所律师,高级合伙人

  南京市律师协会劳动与社会保障委员会委员

  擅长领域:劳动用工合规,劳动维权

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